Оказание первой помощи при нарушении мозгового кровообращения

Алгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»

Геморрагический инсульт (ГИ)

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Острая гипертоническая энцефалопатия

Для этих форм ОНМК — характерно острое начало: головная боль, тошнота, рвота, внезапное (или быстрое) угнетение сознания, подъем АД, судорожный синдром.

Чаще развиваются на фоне физической или эмоциональной нагрузки, во время бодрствования.

Для геморрагического инсульта (кровоизлияние в вещество мозга) характерно быстрое появление очаговой неврологической симптоматики: парезы конечностей, поражение черепных нервов, речевые и/или бульбарные расстройства.

При САК – преобладает общемозговая симптоматика и признаки внутричерепной гипертензии: упорная головная боль, рвота, судороги, двигательное возбуждение, тахикардия, повышение АД, потливость. Менингеальные симптомы появляются через несколько часов.

При острой гипертонической энцефалопатии, как форме ПНМК, в клинике преобладает синдром внутричерепной гипертензии: резкая распирающая головная боль, тошнота, рвота, иногда угнетение сознания, судорожные синдромы и умеренно выраженная очаговая симптоматика.

Рекомендован срочный осмотр невролога или нейрохирурга.

Консультативную помощь может оказать врач ДКПН.

Геморрагические формы ОНМК могут протекать с быстрым угнетением витальных функций (дыхания, сердцебиения) и требуют интенсивной терапии и вызова в помощь реанимационных бригад скорой помощи.

Ишемический инсульт (ИИ)

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

Ишемические формы ОНМК развиваются на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или их сочетания, К ИИ могут приводить заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями коагуляции, анемия.

Клинические проявления – постепенное (на протяжении часов или минут) нарастание неврологических симптомов (парезы конечностей, поражение черепных нервов, выпадения различных видов чувствительности, расстройства речи или памяти, нарушения зрения, глотания, координации и пр.), соответствующих пораженному сосудистому бассейну. Выраженность очаговой симптоматики не редко преобладает над общемозговой.

Ишемические инсульты могут развиваться на фоне нормального и даже пониженного АД, часто выявляются после сна.

При тромбэмболиях – начало более внезапное.

В случае преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК, ТИА), очаговая неврологическая симптоматика, вследствие быстротечности локальной ишемии мозга, подвергается полному регрессу за период менее 24 часа.

Дифференциальный диагноз проводят с ЧМТ, опухолями и воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, эндогенными и экзогенными интоксикациями, патологией глаз или ЛОР-органов и др.

Рекомендована срочная консультация невролога. При необходимости вызов неврологической бригады СП.

Использованные источники: www.ambu03.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Аллергический шум в ушах

Алгоритм действий при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)

• состояния стабилизировалось, ухудшения нет.

10. Судорожный синдром (эпилепсия).

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга различной этиоло­гии, проявляющееся повторными неспровоцированными эпилептическими припадками, а также приступами нарушений мыслительных, вегетативных и чувствительных функций.

Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера:

Простые парциальные судорожные припадки без утраты сознания про­являются клоническими или тоническими судорогами в определенных груп­пах мышц.

Комплексные парциальные припадки (височная эпилепсия или психо­моторные припадки) — эпизодические изменения поведения, когда больной теряет контакт с окружающим миром. Началом подобных припадков может быть аура (обонятельная, вкусовая, зрительная, ощущение «уже виденно­го»).

Во время сложных приступов может наблюдаться торможение двигатель­ной активности; либо чмокание губами, глотание, бесцельное хождение, оби­рание собственной одежды (автоматизмы). По окончании приступа отмечает­ся амнезия на события, имевшие место во время приступа.

Эквиваленты судорожных припадков проявляются в виде грубой дезо­риентации, сомнамбулизма и продолжительного сумеречного состояния, во время которых могут совершаться неосознанные тяжелейшие асоциальные поступки.

Генерализованный общий судорожный припадок характеризуется нали­чием тонико-клонических судорог в конечностях, сопровождающихся утра­той сознания, цианозом лица, пеной у рта, нередко прикусом языка, непроиз­вольным мочеиспусканием, иногда дефекацией.

Может протекать с предвестниками (аурой) и без. В конце припадка наблю­дается резко выраженная аритмия дыхания. Возможны длительные периоды апноэ.

Припадок длится 2-3 минуты, сменяется комой, переходящей затем в глу­бокий сон.

По окончании припадка больной находится в глубокой коме, зрачки мак­симально расширены без реакции на свет, кожа цианотичная, нередко влаж­ная.

Грозным осложнением является эпилептический статус — фиксирован­ное эпилептическое состояние вследствие продолжительного эпилептическо­го припадка или серии припадков, повторяющихся через короткие интервалы времени.

Информация, позволяющая заподозрить состояние:

Тоническая фаза (длительность 10-30 секунд):

• потеря сознания, пациент падает;

• туловище, конечности вытянуты, напряжены;

• грудная клетка в положении вдоха,

• вегетативные нарушения: цианоз лица,

• повышение артериального давления, тахикардия.

Клоническая фаза (длительность от 1 до 3 минут):

• двусторонние симметричные подергивания конечностей (судороги), сопровождающиеся криком;

• выделение пены изо рта;

• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

  Как избавиться от шума в ушах при всд

  Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу лечение

  Что поможет избавиться от шума в ушах

Оказание первой помощи при нарушении мозгового кровообращения

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения:

  • онемение, слабость или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне;
  • речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
  • нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;
  • нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);
  • необычно сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);
  • спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут

Алгоритм неотложных действий
1. Срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут
2. До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

  • Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
  • Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.
  • Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
  • Измерьте температуру тела. Если t 38° или более, дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить).

При отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!

  • Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.
  • Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте больному обычную дневную дозу.
  • Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
  • Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное.
  • Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа.

Хотя пострадавший и не может говорить,
он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

Что только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа или ОНМК скорая медицинская помощь позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний.

Что состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения — около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения.

Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца, позволяет вернуть к жизни до 50 % больных.

СКОРУЮ ПОМОЩЬ МОЖНО ВЫЗВАТЬ:

со стационарного телефона (городского, домашнего) по номерам 03 или 103;

с мобильного телефона (любого оператора) – по единому номеру 103.

По материалам методических рекомендаций, утвержденных главным специалистом по профилактической медицине Министерства здравоохранения РФ.

Использованные источники: www.medkirov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

  Аллергический шум в ушах

  Шум в ухе будто бабочка ухо

Первая помощь при нарушении мозгового кровообращения

Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое быстро развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки. В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов. Часто нарушения мозгового кровообращения развиваются вследствие микро тромбоэмболии церебральных сосудов при повышении вязкости крови и её свертывания. Материалом для эмболии и тромбозов служат кристаллы холестерина, массы распадающихся атеросклеротических бляшек, кусочки тромбов.

Развивается нарушение мозгового кровообращения на фоне атеросклероза мозговых сосудов, гипертонической болезни, их сочетания или в результате разрыва аневризм сосудов головного мозга. Провоцировать нарушения мозгового кровообращения могут стрессовые ситуации.

Основные признаки инсульта: общая слабость, вплоть до полной неспособности двигаться (паралич); одностороннее онемение лица или конечностей; боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз, резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно на один глаз; затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну; трудности в понимании речи; внезапные затруднения глотания; необъяснимые падения, головокружение, нарушение координации движений или потеря равновесия, тошнота, рвота, шум и заложенность в ушах; внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица.

При подозрении на развитие инсульта Вы можете использовать простой тест до госпитальной оценки вероятности инсульта по шкале Цинциннати.

  1. Попросите больного улыбнуться – при инсульте лицо не симметрично, одна сторона лица движется при улыбке с отставанием, заметно «провисание» щеки, угла рта, века, с одной стороны.
  2. Попросите больного поднять руки и подержать перед собой 10 секунд – при инсульте: одна рука отстает от другой или не движется.
  3. Попросите больного повторить фразу: «Несла Саша сушки по шоссе» — при инсульте речь невнятная, повтор фразы неполный, либо невозможность речи.

Наличие хотя бы одного из положительных симптомов указывает на наличие у больного инсульта. В то же время отрицательные результаты теста могут не означать отсутствия у больного инсульта!

Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя «как пьяный» — данный симптом может говорить о развитии инсульта. Наличие алкогольного опьянения также не исключает развитие инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят «как пьяные» — возможно вы сможете спасти чью-то жизнь!

Если Вы заметили у человека странное состояние, проверьте, не произошел ли с ним инсульт. Для этого можно использовать простую технику «УДАР»:

У – улыбка. Попросить больного улыбнуться. На фоне инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная;

Д – движение. Попросить больного поднять одновременно вверх обе руки (обе ноги) — одна из конечностей будет подниматься медленнее и ниже или движения в ней будут невозможны;

А – артикуляция. Попросить больного произнести слово «артикуляция» или повторить несколько простых фраз — признаком инсульта будет нарушение дикции, речь при инсульте звучит заторможено или просто странно (как будто каша во рту);

Р – решение. Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) — пора принимать решение и звонить в скорую помощь. Расскажите диспетчеру, какие признаки инсульта с иcпользованием техники «УДАР» вы обнаружили и специальная реанимационная бригада приедет быстро. Потеря времени в такой ситуации может быть равна потери жизни.

При подозрении на развитие инсульта срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

До прибытия бригады скорой помощи необходимо выполнить следующие действия: прежде всего больному должен быть обеспечен психический и физический покой.

1. Придать больному положение лежа на спине, приподнять головной конец туловища на 30 градусов для улучшения венозного оттока крови от головного мозга с целью предупреждения или снижения отека головного мозга.

2. Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце, измерить артериальное давление, подсчитать пульс (количество пульсовых волн за одну минуту) и по прибытию сообщить полученные данные врачу скорой помощи (необходимо знать, с чего началось критическое состояние).

3. Постараться успокоиться самому и успокоить больного. Прогрессирование стрессовой ситуации может вызвать дальнейший подъем артериального давления и ухудшение исхода состояния.

4. Больного не кормить и не поить, так как прием пищи и жидкости может вызвать или усилить рвоту, а присоединение судорожного синдрома с потерей сознания при «наполненном желудке» очень опасно – желудочное содержимое может попасть в дыхательные пути и вызвать развитие аспирационной пневмонии или остановку дыхания.

5. Собрать документы больного (паспорт, страховой полис, СНИЛС), принимаемые лекарства и вещи личной гигиены в один пакет, чтобы не задерживать бригаду скорой помощи хаотичными сборами, чем быстрее будет доставлен в стационар больной, тем лучше прогноз.

6. Ждем бригаду скорой помощи, верим и надеемся на лучшее!

Использованные источники: stcmp.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК):

  • Онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и слюноотделение на одной стороне;
  • Речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
  • Нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;
  • Нарушение равновесия и координации движений (ощущение «покачивания», проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения;
  • Необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);
  • Спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.

Алгоритм неотложных действий до прибытия бригады скорой медицинской помощи:

При возникновении ОНМК необходимо следовать инструкции, полученной ранее от лечащего врача, если такой инструкции не было действовать согласно следующему алгоритму:

  • Если больной без сознания, положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит;
  • Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полу сидячее положение в кресле или кровати, подложив под спину подушку. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротничок рубашки, ремень или пояс, снимите стесняющую одежду;
  • Измерьте температуру тела больного. Если она 38 градусов Цельсия или более дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить), (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!);
  • Положите на лоб и голову лед или продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые, обернутые полотенцем;
  • Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному его обычную дозу и возьмите препарат с собой в больницу;
  • Если прибытие скорой помощи задерживается, измерьте больному артериальное давление и если его верхний уровень превышает 220 мм. рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше;
  • Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокните стекающую слюну чистыми салфетками;
  • Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за рук на не парализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он сознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

ПОМНИТЕ!

  • Что только вызванная в первые 10 минут от начала ОНМК скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний;
  • Что состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии ОНМК – около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения.

Использованные источники: mpmo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

  Шум в ушах причины какой врач

Алгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»

Геморрагический инсульт (ГИ)

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Острая гипертоническая энцефалопатия

Для этих форм ОНМК — характерно острое начало: головная боль, тошнота, рвота, внезапное (или быстрое) угнетение сознания, подъем АД, судорожный синдром.

Чаще развиваются на фоне физической или эмоциональной нагрузки, во время бодрствования.

Для геморрагического инсульта (кровоизлияние в вещество мозга) характерно быстрое появление очаговой неврологической симптоматики: парезы конечностей, поражение черепных нервов, речевые и/или бульбарные расстройства.

При САК – преобладает общемозговая симптоматика и признаки внутричерепной гипертензии: упорная головная боль, рвота, судороги, двигательное возбуждение, тахикардия, повышение АД, потливость. Менингеальные симптомы появляются через несколько часов.

При острой гипертонической энцефалопатии, как форме ПНМК, в клинике преобладает синдром внутричерепной гипертензии: резкая распирающая головная боль, тошнота, рвота, иногда угнетение сознания, судорожные синдромы и умеренно выраженная очаговая симптоматика.

Рекомендован срочный осмотр невролога или нейрохирурга.

Консультативную помощь может оказать врач ДКПН.

Геморрагические формы ОНМК могут протекать с быстрым угнетением витальных функций (дыхания, сердцебиения) и требуют интенсивной терапии и вызова в помощь реанимационных бригад скорой помощи.

Ишемический инсульт (ИИ)

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)

Ишемические формы ОНМК развиваются на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или их сочетания, К ИИ могут приводить заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями коагуляции, анемия.

Клинические проявления – постепенное (на протяжении часов или минут) нарастание неврологических симптомов (парезы конечностей, поражение черепных нервов, выпадения различных видов чувствительности, расстройства речи или памяти, нарушения зрения, глотания, координации и пр.), соответствующих пораженному сосудистому бассейну. Выраженность очаговой симптоматики не редко преобладает над общемозговой.

Ишемические инсульты могут развиваться на фоне нормального и даже пониженного АД, часто выявляются после сна.

При тромбэмболиях – начало более внезапное.

В случае преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК, ТИА), очаговая неврологическая симптоматика, вследствие быстротечности локальной ишемии мозга, подвергается полному регрессу за период менее 24 часа.

Дифференциальный диагноз проводят с ЧМТ, опухолями и воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, эндогенными и экзогенными интоксикациями, патологией глаз или ЛОР-органов и др.

Рекомендована срочная консультация невролога. При необходимости вызов неврологической бригады СП.

Использованные источники: www.ambu03.ru