Санатории профиль нарушение мозгового кровообращения

Восстановительная медицина в неврологии. Восстановительная терапия больных с ОНМК в санатории

Восстановительная терапия больных с ОНМК в санатории

Медицинская реабилитация на санаторном этапе должна преследовать следующие цели: закрепление положительных результатов, полученных и стационарных или поликлинических условиях при лечении основного заболевания: борьба с парезами и параличами, расстройствами речи, предупреждение повторных НМК, повышение психической и физической работоспособности.

В настоящее время в действующих показаниях для санаторно-курортного лечения имеются следующие положения: больные после ишемического инсульта могут быть направлены в местные санатории через 3—6 месяцев при легкой и средней тяжести двигательных расстройств без нарушений функций сердечной деятельности, выраженной артериальной гипертензии.

Больные после субарахноидального или субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния, а также после геморрагического инсульта или после удаления гематомы направляются в местные санатории не ранее, чем через 4-6 месяцев после острого периода при условии самостоятельного передвижения и полного самообслуживания, без снижения интеллекта и без эпилептических припадков.

Лечение нужно проводить под контролем состояния мозгового кровообращения, сердечной деятельности, свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Больные после преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК) или малого инсульта, после эпизода нарушения мозгового кровообращения с регрессом симптомов через 2-3 недели могут быть направлены в местные санатории через 2-3 месяца.

При направлении больных па климатические или бальнеологические курорты необходимо учитывать измененную реактивность организма со срывом компенсаторных возможностей. Больных после преходящих нарушений мозгового кровообращения при отсутствии повторных кризов и гипертонической болезни через 3-4 месяца можно направлять на курорты южного берега Крыма, равнинные курорты, а также вблизи места жительства больного.

Восстановительная терапия больных с ОНМК в поликлинике

В поликлиники больные поступают под наблюдение невролога после выписки из восстановительного отделения больницы или санаторного этапа лечения.

Лечение должно быть направлено на улучшение двигательной функции путем применения методов физических упражнений с использованием бегущей дорожки, шведской стенки, мяча, ЛФК.

Продолжаются занятия с логопедом, при отсутствии таких возможностей можно применять воздействие СМТ на речевую мускулатуру.ной артериальной гипертензии. Больные после субарахноидального или субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния, а также после геморрагического инсульта или после удаления гематомы направляются в местные санатории не ранее, чем через 4-6 месяцев после острого периода при условии самостоятельного передвижения и полного самообслуживания, без снижения интеллекта и без эпилептических припадков.

Лечение нужно проводить под контролем состояния мозгового кровообращения, сердечной деятельности, свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Больные после преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК) или малого инсульта, после эпизода нарушения мозгового кровообращения с регрессом симптомов через 2-3 недели могут быть направлены в местные санатории через 2-3 месяца.

При направлении больных па климатические или бальнеологические курорты необходимо учитывать измененную реактивность организма со срывом компенсаторных возможностей. Больных после преходящих нарушений мозгового кровообращения при отсутствии повторных кризов и гипертонической болезни через 3-4 месяца можно направлять на курорты южного берега Крыма, равнинные курорты, а также вблизи места жительства больного.

Реабилитация больных с ОНМК в поликлинике

В поликлиники больные поступают под наблюдение невролога после выписки из восстановительного отделения больницы или санаторного этапа лечения.

Лечение должно быть направлено на улучшение двигательной функции путем применения методов физических упражнений с использованием бегущей дорожки, шведской стенки, мяча, ЛФК.

Продолжаются занятия с логопедом, при отсутствии таких возможностей можно применять воздействие СМТ на речевую мускулатуру.

С целью уменьшения спастичности мышц прибегают к применению холода (мешочки со снегом), а также парафиновые и озокеритовые аппликации на предплечье-кисть, голень-стопу.

Фармакотерапия в восстановительном периоде инсульта

В всстановительном периоде проводят профилактику повторного инсульта, назначают препараты, улучшающие мозговой кроваток и метаболизм, а также лекарственные средства, снижающие мышечный тонус.

Для профилактики инсульта используют дезагреганты (ацетилсалицилозая кислота, тиклопидин, клопидогрель), при наличии соответствующих кардиальных нарушений — антикоагулянты (варфарин), лекарственные средства, улучшающие мозговой кровоток и метаболизм (вазоактивные, нейрометаболические препараты).

С целью снижения патологически повышенного мышечного тонуса применяют миорелаксанты (баклофен, тизапидин (сирдалуд), толперизон).

Наличие у пациентов головной боли или головокружения может потребовать дополнительных назначений соответствующих препаратов. В частности, при головокружении применяются бетагистин, бетасерк, микрозер и тиэтилперазин.

Бетагистин, дополнительно к выраженному вестибулолитическому эффекту, предпочтителен с точки зрения процессов вестибулярной реабилитации. Бетагистин, в отличие от других препаратов, лишен седативного эффекта, в связи с чем препарат не тормозит процессы вестибулярной компенсации.

Для коррекции болевых синдромов, наряду с классическими анальгетиками, целесообразно назначение психотропных препаратов. При депрессивных синдромах целесообразно назначение коаксила, гелариума, ремерона. Установлена достоверная эффективность трентала (пентоксифиллина), оказывающего комплексное реологическое действие, направленное не только на уменьшение агрегационной способности тромбоцитов, но и на улучшение деформируемости мембран эритроцитов и нормализацию микроциркуляции в целом.

Позитивное влияние на состояние церебральной гемодинамики оказывает кавинтон. Он обладает избирательным вазодилатирующим и антивазоконстрикторным действием на мозговые сосуды, ингибирует агрегацию и адгезию форменных элементов крови, а также способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов в ткани головного мозга, усилению транспорта глюкозы и повышению ее утилизации, нормализации энергетического метаболизма.

С целью улучшения мозгового кровотока и метаболизма ткани мозга широко применяется гидрогенизированный алкалоид спорыньи альфа-дигидроэргокриптин (вазобрал). Являясь антагонистом альфа-адренорецепторов, вазобрал обладает вазомоторной активностью, уменьшает интенсивность анаэробного обмена и способствует улучшению внутриклеточного метаболизма функционально поврежденных нейронов, регулируя обмен АТФ, что в конечном итоге приводит к улучшению мозгового кровотока и метаболизма.

В состав вазобрала, помимо альфа-дигидроэргокриптина мезилата, входит кофеин, оказывающий в том числе и стимулирующее влияние на сосудодвигательный и дыхательный центры. Основное фармакологическое действие обусловлено комплексным эффектом его составляющих — сосудистым, метаболическим и ноотропным.

Особенно эффективно применение вазобрала у больных с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе с интеллектуально-мнестическими нарушениями и/или наличием кохлеовестибулярной патологии.

Выделяют первичную и вторичную нейропротекцию, направленную на прерывание быстрых реакций глутаматкальциевого каскада, свободно-радикальных механизмов. Перспективным направлением первичной нейропротекции является коррекция дисбаланса возбуждающих и тормозных нейротрансмиттерных систем с помощью активации естественных тормозных процессов.

Естественным активатором тормозных нейротрансмиттерных систем является препарат глицин, обладающий многокомпонентным противоишемическим действием. Он является тормозным нейротрансмиттером, а также универсальным конъюгатом низкомолекулярных токсичных соединений, в большом количестве образующихся в ишемических каскадах.

К препаратам вторичной нейропротекции можно отнести мексидол, имеющий выраженный антиоксидантный эффект. Мексидол повышает активность эндогенной антиоксидантной системы и уменьшает выраженность свободнорадикальных процессов.

Клиническая эффективность мексидола проявляется существенным регрессом расстройств сознания. Антиоксидантное действие оказывает отечественный препарат эмоксипин — производное 3-гидроксипиридина. Основными эффектами эмоксипина являются торможение перекисного окисления липидов и активация антиоксидантной системы, изменение активности мембранно-связанных ферментов и модификация метаболической, рецепторной и транспортной функций клеточных мембран

Важным направлением нейропротективной терапии является применение препаратов с нейротрофическими, репаративными и нейромодуляторными свойствами.

Поскольку полипептидные нейротрофические факторы не проникают через гематоэнцефалический барьер, их клиническое использование ограничено. В связи с этим большое внимание уделяется изучению свойств низкомолекулярных нейропептидов.

Эти соединения свободно проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают многостороннее действие на ЦНС, что сопровождается высокой эффективностью и выраженной направленностью действия при условии их очень малой концентрации в организме.

В НИИ молекулярной генетики РАН был создан синтетический аналог фрагмента АКТГ — препарат семакс.

Он является эндогенным регулятором функций ЦНС и обладает нейромодуляторной и нейротропной активностью, а также ярко выраженным ноотропным эффектом.

В случаях превалирования в клинике очагового неврологического дефекта показано назначение больным ноотропных препаратов (производных ГАМК — ноотропил, аминалон), активирующих энергетический метаболизм и окислительно-восстановительные процессы в мозге.

Особенно эффективны ноотропные препараты при ограниченных корковых очагах ишемии, клинически проявляющихся расстройствами высших психических функций (прежде всего речевых) и двигательным дефицитом.

Вторичные нейропротекторы, обладающие трофическими и модуляторными свойствами, ноотропы (производные ГАМК), производные холина (глиатилин) усиливают регенеративно-репаративные процессы, способствуя восстановлению нарушенных функций.

Социально-трудовая реабилитация

Важным этапом реабилитационной службы является коррекция психопаталогических расстройств с учетом личностных особенностей больного с целью восстановления социального и, по возможности, трудового статуса больного.

Психотерапевтические мероприятия позволяют стимулировать социальную активность, коррегировать неврозоподобные расстройства больных, способствуют улучшению внутрисемейных отношений. Для цели реадаптации могут быть использованы реабилитационные поликлиники, кабинеты, врачебно-физкультурные диспансеры, санатории-профилактории и даже курорты.

В.Г. Лейзерман, О.В. Бугровой, С.И. Красикова

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Настой укропа от шума в ушах

  Шум в ушах причины какой врач

Программа реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения «Жизнь без инсульта»

Программа реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения «Жизнь без инсульта»

Заболевания сосудов головного мозга, гипертоническая, гипотоническая болезнь с частыми кризами, транзиторно-ишемические атаки, нарушение обмена веществ, нервно-психическая утомляемость, стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, остеохондроз позвоночника шейно-грудного отдела довольно часто приводят к такому грозному заболеванию, как инсульт.

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) — это остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов. По характеру патологического процесса инсульты разделяются на две группы: геморрагические (кровоизлияние в ткань мозга: паренхиматозное, субарахноидальное, внутрижелудочковые) и ишемические (недостаточность или прекращение кровотока в связи с сужением, закупоркой сосуда или слабостью мозгового кровотока).

Тактика ведения больного с острым нарушением мозгового кровообращения зависит от причины и локализации нарушения, клинических проявлений болезни. Острый период инсульта пациенты обычно проводят в специализированных, реанимационных и неврологических отделениях больниц. Наиболее частыми проблемами у больных, перенесших инсульт, являются нарушения двигательных и координаторных функций, речи, зрения и чувствительности; потеря навыков ходьбы и самообслуживания. Именно с этими последствиями сталкиваются больные после выписки из стационара. В восстановительном периоде, после выписки пациента из больницы, основная цель медицинских мероприятий — это профилактика повторного инсульта и осложнений, а также, максимально полное восстановление организма и его функций. Именно этими проблемами занимаются специалисты реабилитационного центра санатория «Хопровские зори». В центре создана программа, которая включает в себя следующие мероприятия:

Лечение геморрагического инсульта состоит из:

  • развернутый анализ крови
  • исследование крови на свертываемость и время кровотечения
  • биохимический анализ крови (В-липопротеиды, холестерин, протромбиновый индекс, фибриноген)
  • общий анализ мочи
  • ЭКГ
  • наблюдение врача на период лечения
  • консультация врача логопеда, физиотерапевта, терапевта, врача ЛФК, инструктора-методиста
  • гидро-бальнеолечение (рапные ванны по щадящей методике, хвойные ванны)
  • сухие углекислые ванны
  • теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации на пораженную конечность по щадящей методике)
  • массажи (ручной массаж волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны, пораженных конечностей, подводный душ-массаж)
  • вибромассажи пораженных конечностей
  • лимфодренаж и прессотерапия пораженных конечностей
  • аппаратная физиотерапия (электростмуляция пораженных конечностей, местная дарсонвализация, электросон)
  • кислородный коктейль
  • ароматерапия
  • ингаляции лекарственных веществ
  • плавание в бассейне

Инфузионная терапия лекарственными веществами осуществляется препаратами отдыхающего.

Лечение ишемического инсульта состоит из:

  • развернутый анализ крови
  • исследование крови на свертываемость и время кровотечения
  • биохимический анализ крови (В- липопротеиды, холестерин, протромбиновый индекс, фибриноген)
  • общий анализ мочи
  • ЭКГ
  • наблюдение врача на период лечения
  • консультация врача кардиолога, логопеда, физиотерапевта, терапевта, врача ЛФК, инструктора-методиста, социального психолога
  • гидро-бальнеолечение (рапные ванны по щадящей методике, хвойные, жемчужные ванны)
  • сухие углекислые ванны
  • теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации на пораженную конечность по щадящей методике)
  • массажи (ручной массаж волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны, пораженных конечностей, подводный душ-массаж)
  • вибромассажи пораженных конечностей
  • лимфодренаж и прессотерапия пораженных конечностей
  • аппаратная физиотерапия (электростмуляция пораженных конечностей, местная дарсонвализация, электросон, лазеротерапия, магнитотерапия, КВЧ-терапия)
  • внутривенное лазерокровеоблучение
  • озонотерапия
  • кислородный коктейль
  • ароматерапия
  • ингаляции лекарственных веществ
  • плавание в бассейне

Инфузионная терапия лекарственными веществами осуществляется препаратами отдыхающего.

Использованные источники: hoprzori.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Настой укропа от шума в ушах

  Аллергический шум в ушах

  Шум в ушах причины какой врач

Санатории Белоруссии

Время работы:

Пн-Пт: 10:00-19:00

Сб: 11:00-16:00*

Вс: выходной

vk.com

Звоните нам:

+7 (812) 309-76-20

+7 (921) 582-12-16

+7 (812) 441-33-14

email: bel@abtc.ru

Обратный звонок:

Напишите Ваше имя и телефон

Система кровообращения

Болезни органов системы кровообращения

1. Ревматические болезни митрального клапана

2. Ревматические болезни аортального клапана

3. Ревматические болезни трехстворчатого клапана

4. Сочетанное поражение нескольких клапанов

5. Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур

6. Неревматические поражения митрального клапана

7. Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения

Ишемическая болезнь сердца

1. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

2. Атеросклеротическая болезнь сердца

3. Эссенциальная (первичная) гипертензия

4. Вторичная гипертензия

5. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Болезни периферических сосудов

2. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), эндартериит

3. Синдром Рейно

4. Варикозное расширение вен нижних конечностей

5. Флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей (по окончании острых или подострых явлений, не ранее 4 мес. после тромбофлебитов глубоких вен и 2 мес. — поверхностных)

2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести

3. Ишемическая болезнь сердца

4. Острый инфаркт миокарда

5. Нестабильная стенокардия

6. Приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше — II степени с нарушениями сердечного ритма

7. Стенокардия напряжения и покоя (IV функциональный класс) с явлениями левожелудочковой недостаточности

8. Недостаточность кровообращения выше II А стадии

9. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия

10. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10—15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3—5-й градации по Лауну), частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада II—III стадий с обморочными состояниями, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией

11. Артериальная гипертензия III Б стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотвыделительной функции почек, частых гипертонических кризов.

12. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке

13. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены

14. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.

15. Тромбоэмболическая болезнь

16. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса

Использованные источники: www.sanatorii-belarus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Аллергический шум в ушах

  Как избавиться от шума в ушах при всд

  Что поможет избавиться от шума в ушах

Санатории профиль нарушение мозгового кровообращения

Медицинский профиль санаториев \ Болезни системы кровообращения

Болезни системы кровообращения МКБ-10

  1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе.
  2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
  3. Ишемическая болезнь сердца:
    — острый инфаркт миокарда;
    — нестабильная стенокардия;
    — приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше — II степени с нарушениями сердечного ритма;
    — стенокардия напряжения и покоя (IV функциональный класс) с явлениями левожелудочковой недостаточности.
  4. Недостаточность кровообращения выше II А стадии.
  5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия.
  6. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10—15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3—5-й градации по Лауну), частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада II—III стадий с обморочными состояниями, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией.
  7. Артериальная гипертензия III Б стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотвыделительной функции почек, частых гипертонических кризов.
  8. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке.
  9. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
  10. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
  11. Тромбоэмболическая болезнь.
  12. Тромбофлебит в течение 1—2 лет после ликвидации септического процесса.

Использованные источники: www.sanatorii.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Хроническое нарушение мозгового кровообращения – дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующая цереброваскулярная недостаточность, недостаточность кровообращения головного мозга, приводящая к развитию множества мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и нарушениям функций мозга.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Человеческий мозг – это уникальный орган, управляющий центр всех возможностей человеческого организма. Работа клеток мозга (нейронов) требует значительных затрат энергии, которую мозг получает через систему кровообращения. Особенности строения и анастомозирования артерий мозга, образующих замкнутый виллизиев круг обеспечивают уникальное кровообращение в «командном пункте» и интенсивность метаболических процессов.

Вследствие нарушения кровообращения (чаще при атеросклеротическом поражении сосудов) получается диспропорция между потребностью и доставкой крови к мозгу. В данной ситуации , например, даже незначительное изменение артериального давления может привести к развитию ишемии участка мозга, снабжаемого пораженным сосудом и далее через целую цепочку биохимических реакций к гибели нейронов.

Развитие клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии наступает в результате дефицита кровоснабжения мозга при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении кровеносных сосудов, нарушения реологических свойств крови, как следствие черепно – мозговых травм, интоксикации, дисметаболических нарушениях (например, при сахарном диабете).

Недостаточность мозгового кровообращения приводит к метаболическим, а в последствии и к деструктивным изменениям нейронов (клеток мозга). С годами болезнь усугубляется и качественно и количественно.

Если на начальных стадиях хронической недостаточности кровообращения ведущим является церебростенический синдром – повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость,рассеянность, нарушения сна, головные боли, головокружение, снижение памяти на текущие (непрофессиональные) события, то при прогрессировании заболевания возникают двигательные нарушения, резкое ослабление памяти, появляются церебральные кризы – от преходящих транзиторных атак до инсультов.

При второй стадии хронической недостаточности мозгового кровообращения прогрессивно ухудшаются все виды памяти, происходят личностные изменения – появляется неуверенность, раздражительность, тревога, депрессия, снижение интеллекта, снижается объем восприятия информации, истощается внимание, снижается критика к своему состоянию, появляется дневная сонливость, учащается головная боль, усиливается головокружение и шаткость при ходьбе, появляется шум в голове. При осмотре невролог заметит бедность мимических реакций – гипомимию, симптомы орального автоматизма, симптомы пирамидной и экстрапирамидной недостаточности. Существенно снижается трудоспособность и социальная адаптация человека.

При прогрессировании болезни (третья стадия) возможно развитие деменции (слабоумия), синдрома экстрапирамидной недостаточности (паркинсонического синдрома), псевдобульбарного синдрома, вестибуло – атактического синдрома, грубых очаговых поражений, приводящих к инвалидизации больных.
Нарушения психики характеризуются интеллектуально-мнестическими расстройствами – у больных снижается критика к своему состоянию, снижается память – могут заблудиться, выйдя из дома на улицу, не узнают родственников, плохо ориентируются или не ориентируются в месте и времени, текущих событиях, изменяется поведение и вся личность человека — это деменция.

Синдром экстрапирамидной недостаточности – паркинсонический синдром — угасают мимические эмоциональные движения, нарушается походка – больной ходит медленно, маленькими «шаркающими» шагами, согнувшись, появляется скованность движений, тремор головы, рук, повышается мышечный тонус .

Псевдобульбарный синдром – это нарушение глотания – больные поперхиваются, речи – речь смазана, заменяются буквы и слова, появляется дисфония, больные могут плакать или смеяться непроизвольно, появляются симптомы орального автоматизма – определяет невролог. Например, при прикосновении молоточком к губам они вытягиваются в трубочку – хоботковый рефлекс.

Вестибуло – атактический синдром – это нарушение равновесия, статики и динамики — головокружение, шаткость при стоянии и ходьбе, неустойчивость, возможны «бросания» в стороны и падения.

На этой стадии больные переносят острые мозговые катастрофы – ишемические и геморрагические инсульты.

Обследование при нарушении мозгового кровообращения

Для диагностики имеет значение:

• наличие сосудистого заболевания в течение ряда лет – гипертонической болезни, атеросклероза, заболевания крови, сахарного диабета;
• характерные жалобы больного;
• данные нейропсихологических исследований – наиболее распространена шкала MMSE для выявления когнитивных нарушений ( в норме нужно набрать 30 баллов выполняя предложенные тесты);
• осмотр окулиста, обнаружившего признаки ангиопатии на глазном дне;
• данные дуплексного сканирования – возможность нейровизуализации атеросклеротических поражений сосудов мозга, сосудистых мальформаций, венозной энцефалопатии;
• данные магниторезонансной томографии – обнаружение мелких гиподенсивных очагов в перивентрикулярных пространствах (вокруг желудочков), зон лейкариоза, изменение ликворосодержащих пространств, признаков атрофии коры мозга и очаговых (постинсультных) изменений;
• анализы крови – общий, на сахар, коагулограмма, липидограмма.

Сосудистые заболевания головного мозга занимают ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения развитых стран. Наиболее раннее лечение способствует сохранению главной структурной единицы мозга – нейрона. Погибший нейрон воскресить невозможно. Остается надеяться на пластичность мозговых клеток, то есть на возможность активации «спящих» нейронов, включении компенсаторных механизмов…проще говоря – оставшиеся в живых нейроны должны пытаться « взять на себя» функции погибших. Это очень проблематично. Поэтому все усилия нужно направить на недопущение гибели клеток мозга. Пожалуйста, относитесь к своему мозгу с должным вниманием. Повторяющаяся головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушение интеллектуальной деятельности — даже просто рассеянность должна привести Вас к неврологу.

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Лечение должно быть направлено на нормализацию тканевого мозгового кровотока, стимуляцию нейронального метаболизма, защиту нейронов мозга от факторов гипоксии, лечение основного сосудистого заболевания.

Антигипертензивная терапия – одно из наиболее эффективных и важных направлений профилактики развития нарушений кровообращения головного мозга. В качестве нелекарственных методов терапии артериальной гипертензии эффективно уменьшение употребления поваренной соли и алкоголя, снижение избыточной массы тела, соблюдение диеты, увеличение физических нагрузок, спокойный образ жизни.

Возможно применение фитотерапии. Рекомендуется принимать настой боярышника по ¼ стакана 4 раза в день до еды (1 столовая ложка цветков боярышника на 1 стакан горячей воды, настаивать 2 часа), экстракт валерианы по 2 таблетки 2 – 3 раза в день, лекарственный сбор: трава пустырника – 3 части, трава сушеницы – 3 части, цветки боярышника – 3 части, цветочные корзинки ромашки аптечной – 1 часть (1 столовую ложку смеси настаивать 8 часов в 1 стакане кипятка, процедить, принимать по 1 /2 стакана 2 раза в день через 1 час после еды).

Но это в дополнение к лекарственным средствам, которые индивидуально для каждого пациента подбирает терапевт с тем условием, что постоянный прием гипотензивного средства в минимальной дозировке будет удерживать нормальные цифры артериального давления. От больного гипертонией требуется регулярный прием лекарств и контроль артериального давления. Это будет и лечение гипертонии и профилактика инсульта и повторного инсульта и деменции.

Повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, хотя само по себе не коррелирует с развитием мозговых катастроф, но в значительной степени влияет на поражение сосудов и развитие атеросклероза и атеростеноза. Поэтому лицам группы риска необходимо соблюдать диету с ограничением потребления холестерина и насыщенных жирных кислот, увеличить объем употребления жирных сортов рыбы, морепродуктов, нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов. Если соблюдения диеты не уменьшает гиперхолестеринемию назначают препараты группы статинов – симватин, торвакард, вабадин, аторвакор, липримар. При развитии атеросклеротического стеноза сонных артерий до 70 – 99% диаметра проводится хирургическое лечение – каротидная эндартерэктомия в специализированных центрах. Больным со степенью стеноза до 60% рекомендуется консервативное лечение с назначением антиагрегантных препаратов.

Для лечения неврологических проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения применяют вазоактивные препараты, препараты для улучшения микроциркуляции, нейропротекторы, антиоксиданты, седативные средства, венотоники, витамины группы В, Е.

Широко используют глицин, церебролизин, сомазину и цераксон, препараты пирацетама с дозировкой 2400 в сутки, солкосерил и актовегин,милдронат, инстенон, кавинтон (винпоцетин, оксибрал), преператы гинко – билобы (мемоплант, гинкофар, танакан), сермион (ницериум),бетасерк (вестинорм, бетагис), вазокет (веноплант, детралекс, лизин), мема, альмер. Эти препараты подбирает врач невролог индивидуально в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Полезны климатолечение, психотерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, гирудотерапия, седативные фиточаи.

Рефлексотерапия – иглорефлексотерапия применяется для нормализации деятельности нервной системы, сердечно-сосудистой. Используется и классическая иглорефлексотерапия и аурикулотерапия ( иглоукалывание на ушной раковине) и су-джок (иглоукалывание на кистях).

Ароматерапия – «лечение запахами», это применение натуральных эфирных масел. Например, герань может успокоить или возбудить, в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей человека, бергамот, мелиса, лимон, сандал – успокаивают нервную систему, жасмин, иланг-иланг снимают эмоциональное перевозбуждение. Запах мандарина обладает антидепрессивным действием.

Гирудотерапия – лечение пиявками – применяется при гипертонической болезни, атеросклерозе, варикозном расширении вен, тромбофлебитах, бессоннице, синдроме хронической усталости. Гирудин, содержащийся в слюне пиявок улучшает реологические свойства крови – «текучесть». Это приводит к улучшению микроциркуляции, нормализации обменных процессов в тканях, уменьшению гипоксии, повышению иммунитета, снижается артериальное давление.

С седативной целью при гипертонической болезни применяют кислородные и хвойные ванны на пресной и морской воде.

Все больные с дисциркуляторной энцефалопатией должны состоять на диспансерном учете у невролога, должны быть обследованы и регулярно осматриваться и проходить постоянное или курсовое лечение.
Возможно санаторно – курортное лечение.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Консультация врача по теме Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Вопрос: какие санатории показаны при дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии?
Ответ: показаны санатории для больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы и нервной системы. На Украине – это санатории в Одессе, Крыму, Бердянске, Полтаве – «Лазурный», «Бердянск», «Роща», «Червона калина». В России – санатории Подмосковья – «Барвиха», «Валуево», «Михайловское», «Сосны», санаторий «Колос» Костромской области, санаторий имени Воровского Ярославской области, санатории Кисловодска, Ессентуков, Екатеринбурга, Байкала…Санатории Рижского взморья. Словения – курорт Рогашка Слатина, Чехия – курорт Марианские Лазни, Яхимов, Венгрия – курорт Хевиз Венгрия, Болгария – курорт Велинград, Сандански. В принципе при заболеваниях сердечно – сосудистой системы круто изменять климатический пояс не полезно, поэтому есть санатории в каждом климатическом поясе, пригородах областных центров, вокруг естественных водных бассейнов.

Вопрос: после перенесенного инсульта мне врач сказал, что придется постоянно пить лекарства. Правда?
Ответ: правда. В качестве профилактики повторного инсульта назначается базисная терапия, которую нужно принимать постоянно: антиагреганты, антигипертензивные средства, статины. Препараты и дозировки в индивидуальном порядке назначает врач. Кроме этого курсами проводится лечение сосудистыми препаратами, антиоксидантами, нейропротекторами, витаминами, антидепрессантами, транквилизаторами…в зависимости от клинических проявлений и стадии энцефалопатии.

Вопрос: что такое и как оценивается шкала MMSE?
Ответ: это шкала оценки психического статуса пациента.

Использованные источники: medicalj.ru