Сестринский процесс при нарушениях мозгового кровообращения

Все симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения исчезают в течение 24 часов

Лекция №3

Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной системы.

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ —

— это группа заболеваний, при которых вследствии остро развившегося нарушения кровоснабжения участка головного мозга происходит его гибель.

Выделяют следующие клинические формы нарушения мозгового кровообращения (НМК).

А. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК).

Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК).

1. Транзиторные ишемические атаки.

2. Гипертонические церебральные кризы.

1. Субарахноидальное кровоизлияние.

2. Геморрагический инсульт.

3. Ишемический инсульт.

4. Малый инсульт.

5. Последствия раннее перенесенного инсульта (более 1 года).

Г. Прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения.

ФАКТОРЫ РИСКА

Разнообразные изменения нервной активности, отрицательные эмоции, гормональные перестройки, однообразная физическая и умственная деятельность, малоподвижный образ жизни, особенности питания, вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков), все это может влиять на возникновение сосудистых заболеваний мозга. Действие этих факторов с особой силой реализуется при наличии артериальной гипертонии, атеросклероза, при изменении физико-химических и реологических свойств крови.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОНМК:

1. Гипертоническая болезнь, атеросклероз.

2. Геморрагические диатезы (васкулиты).

3. Повышенная свертываемость крови.

4. Болезни почек.

5. Сахарный диабет.

6. Аневризмы сосудов.

8. Инфаркт миокарда.

СИМПТОМАТИКА ОНМК

Начальные проявления НМК.

1. В обычных условиях состояние нормальное.

2. При физическом переутомлении, напряженной умственной работе появляется: головная боль, головокружение, ухудшение памяти, снижение работоспособности.

3. Эти признаки повторяются не реже 1 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

Транзиторные ишемические атаки.

1. Общемозговые симптомы отсутствуют или слабо выражены.

2. Очаговая симптоматика:

а) при нарушение в каротидном бассейне:

слабость и онемение конечностей, затруднение речи.

б) при нарушениях в вертебробазилярном бассейне:

головокружение, тошнота, рвота, боли в затылке, неустойчивость

Гипертонический церебральный криз:

1. Головная боль

2. Тошнота, рвота

3. Оглушенность или возбуждение

Все симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения исчезают в течение 24 часов

1. Развивается менингиальный симптомокомплекс:

а) ригидность затылочных мышц

б) симптом Брудзинского верхний

в) симптом Брудзинского нижний

г) симптом Кернига

д) менингиальная поза

е) головная боль

2. Потеря сознания.

3. Кровь в ликворе.

Ишемический тромботический инсульт:

1. Чаще бывает утром.

2. Сознание нарушено.

3. Рвота, как непостоянный признак.

4. Появление параличей и парезов по гемитипу.

5. Может быть нарушение речи.

6. АД чаще в нормальное.

Ишемический эмболический инсульт:

1. Чаще встречается в молодом возрасте.

2. Имеется какая-то причина для эмболии: порок сердца, травмы, эндокардит, криминальные аборты и т.д.

3. Сознание сохранено.

4. Появляются параличи и парезы по гемитипу.

5. АД не повышено.

Малый инсульт — это инсульт, при котором восстановление нарушенных функций происходит в течение 3 недель.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Как избавиться от шума в ушах при всд

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с возможными параличами, потерей сознания и другими симптомами поражения центральной нервной системы. В наше время инсульт является одной из самых распространенных причин смерти. Чаще всего предрасположенность к данному диагнозу имеют люди пожилого возраста, а также те, кто проживает в местности с загрязненной экологией. Большинство пострадавших умирают во время острого периода заболевания (первые 2-3 недели). Многие пациенты после инсульта в 75% случаев остаются полными или частичными инвалидами. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью в специализированную клинику поможет избежать развития тяжелых осложнений заболевания и свести к минимуму риск летального исхода.

Юсуповская больница в Москве предоставляет услуги лучших врачей: неврологов, кардиологов, реабилитологов, которые сделают все возможное, чтобы вылечить пациента и помочь ему восстановиться в кратчайшие сроки.

Неотложная сестринская помощь при ишемическом инсульте

Медсестра Юсуповской больницы четко знает последовательность медицинской сестринской помощи при ишемическом или геморрагическом инсульте, и при необходимости объяснит родственникам больного какие манипуляции и будут проведены пациенту.

Первым делом пострадавшего укладывают так, чтобы голова находилась под углом 30 градусов относительно плоскости опоры. Все пережимающие тело вещи (пояса, корсеты, шнурки, застежки) ослабляют или при возможности снимают. Если инсульт был вызван резким повышением артериального давления, пациенту дают лекарства, снижающие давление, при этом контролируют, чтобы не допустить слишком резких его скачков. Извлекают вставные челюсти, если таковые имеются.

Существуют правила приема «аварийных препаратов», которые препятствуют увеличению очага болезни и защищают вещество мозга от острых сосудистых нарушений. Одним из таких препаратов является «глицин», который разрешено и необходимо давать до приезда скорой помощи. Глицин – это аминокислота, способная нормализовать баланс возбуждающих и тормозных систем мозга. Противопоказания, как и побочные действия, у этого препарата отсутствуют, поэтому 5 таблеток следует положить больному под язык или за щеку и дождаться полного растворения.

В обязанности медсестры во время сестринского процесса при ишемическом инсульте входят:

  • составление индивидуального сестринского плана по ведению больного;
  • первичная оценка общего состояния пострадавшего и риска развития патологий;
  • мониторинг состояния пациента и развития осложнений, если таковые имеются.

Существует несколько этапов ведения больного:

  • догоспитальный;
  • стационарный;
  • находясь в реабилитационном отделении.

Во время нахождения пациента в стационаре, сестринский уход при ишемическом инсульте состоит из следующих манипуляций:

  • грамотного обучения родственников пациента уходу за пациентом;
  • организации правильного сестринского процесса, осуществления полноценного ухода при заболеваниях, приводящих к частичному или полному параличу;
  • внимательного общения с пациентом и его родственниками.

В Юсуповской больнице работают внимательные и квалифицированные медицинские сестры, которые окажут больному наилучший уход. Принципы персонала клиники основываются на понимании, внимательности и честности по отношению к пациентам.

Осуществляя сестринский процесс при ишемическом инсульте, медицинская сестра собирает следующие данные:

  • диагностированную причину возникновения инсульта у пациента;
  • самые распространенные осложнения при ишемическом инсульте и как их избежать;
  • основы первичной реабилитационной помощи;
  • назначенные пациенту обследования и как к ним готовиться;
  • клинические проявления осложнений и нарушений мозгового кровообращения;
  • как правильно ухаживать за пациентами, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата, сознания, речи и чувствительности;
  • другие сопутствующие заболевания пациента.

Медицинская сестра уважительно и внимательно относится к пациенту, а также вежливо общается с его родственниками, поскольку хорошее искренне отношение всегда вызывает позитивные эмоции, а они, как известно, тоже способны ускорять процесс выздоровления. Медицинские сестры Юсуповской больницы очень внимательно относятся к каждому пациенту, выполняя все свои обязанности на высшем уровне.

Синдромы сестринского диагноза

Сестринский диагноз – это комплексная диагностика всех сфер жизнедеятельности пациента, основывающаяся на его физическом, психологическом, духовном и социальном состоянии. Существует несколько синдромов сестринского диагноза:

  • синдромы нарушения речи: дизартрия – затрудненное произношение слов; афазия – нарушение речи, сопровождающееся затрудненным понимаем речи окружающих;
  • синдромы нарушения движений: по тяжести: паралич, парез, нарушение ловкости и координации;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • астения – повышенная физическая и психологическая утомляемость, из чего следует слабость, раздражительность, беспокойный сон, перепады настроения;
  • нарушения пищеварения;
  • нарушения кровообращения;
  • синдром нарушений чувствительности, чаще всего – онемение некоторых членов тела: конечностей, лица, или напротив, повышенная чувствительность на одном участке тела.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта может занимать как несколько месяцев, так и всю оставшуюся жизнь – все зависит от систематичности и усердности выполнения непосредственно методов реабилитации. Для каждого пациента программа реабилитации индивидуальна. Как правило, основным методом восстановления после инсульта является лечебная физкультура (кинезотерапия), которая направлена на полное восстановление движений, равновесия и навыков самообслуживания. Юсуповская больница имеет все необходимое оборудование, которое поможе пациентам любой степени тяжести осложнений выздороветь и жить полноценной жизнью.

Опытные врачи и медсестры стараются предотвратить наличие таких осложнений в постинсультный период, как:

  • пролежни;
  • падения вследствие паралича;
  • тромбоз глубоких вен;
  • пневмония;
  • инфекции мочевых путей.

Сестринский уход при ишемическом инсульте важен не менее медицинских процедур. Внимательное и чуткое отношение персонала подбадривает пациента, упрощая процесс выздоровления. Юсуповская больница предоставляет услуги реабилитации после ишемического инсульта, опираясь на мировые стандарты медицины. Обратиться в клинику Вы можете по телефону, врачом-координатор ответит на все ваши вопросы.

Использованные источники: yusupovs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Разрыв барабанной перепонки шум в ушах

  О самом главном шум в ушах

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

Сестринский процесс в реабилитации больных, перенесших, острое нарушение мозгового кровообращения

Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный уход, а медицинской сестре удовлетворение от своей работы.

Сестринский процесс — научный метод профессионального решения проблем пациента. Он направлен на укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих здоровья для обеспечения максимальной физической, психической и социальной независимости человека. Цель СП — так организовать сестринскую помощь, включить в план своей работы такие мероприятия и так выполнить их, чтобы, несмотря на болезнь, человек и его семья могли реализовать себя, повысить качество жизни.

1 ЭТАП — ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА

Цель 1 этапа — определение потребности пациента в уходе. При оценке источниками информации являются: сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.

2 ЭТАП — СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Цель 2 этапа — выявление проблем пациента и их идентификация (настоящая или потенциальная проблема).

3 ЭТАП — ПЛАНИРОВАНИЯ

Цель 3 этапа — составление плана ухода совместно с пациентом для решения его проблем. План ухода состоит из целей, которые должны быть индивидуальным, реалистическим, измеряемым, с конкретными сроками достижениями.

4 ЭТАП — ВЫПОЛНЕНИЕ

Цель 4 этапа — провести сестринское вмешательство, предназначенное для достижения цели.

Виды сестринских вмешательств:

При работе в отделении достижение цели осуществляется совместно с другими специалистами.

5 ЭТАП — ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

Оценивает сама медсестра, учитывая мнение пациента. Цель может быть достигнута полностью, достигнута частично или не достигнута. Важно указать причину, по которой не достигла цели.

Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом на 1 этапе реабилитации:

Ё уход за кожей,

Ё профилактика пролежней,

Ё риск развития пневмонии и аспирации,

Ё нарушение функции тазовых органов.

В остром периоде инсульта ранняя реабилитация решает следующее:

ь предупреждение и организация лечения осложнений, связанных с неподвижностью и сопутствующими заболеваниями;

ь определение функционального дефицита и сохранных возможностей пациента;

ь улучшение общего физического состояния пациента;

ь выявление и лечение психоэмоциональных расстройств;

ь предупреждение повторного инсульта.

Неподвижность пациента в остром периоде инсульта служит причиной развития многих осложнений — пролежней, тромбоза глубоких вен, пневмонии, депрессии. Правильный уход и ранняя активизация больного во многом способствуют предупреждению этих явлений [21,15].

Роль медицинской сестры в осуществлении сестринского процесса:

Ё выполнение врачебных назначений;

Ё функциональная оценка и динамическое наблюдение за состоянием пациента;

Ё удовлетворение потребностей пациента в адекватном питании и потреблении жидкости;

Ё ведение к минимуму физического и эмоционального дистресса;

Ё снижение риска вторичных осложнений.

Ё коррекция нарушений дыхания

Ё контроль терморегуляции

Ё поддержание гемодинамики

Ё коррекция нарушений психики

Ё снижение риска вторичных осложнений

Ё тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Ё боль и отек в парализованных конечностях.

Коррекция нарушений дыхания. Обеспечение проходимости дыхательных путей путем предупреждения обструкции является приоритетной задачей у больных с ОНМК:

Ё находящихся в коме

Основные причины обструкции дыхательных путей:

Ё западание корня языка

Ё аспирация рвотных масс

Ё участие кашлевого рефлекса и накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве.

Профилактика обструкции дыхательных путей:

Ё удаление съемных зубных протезов

Ё регулярная санация ротоглотки

Ё контроль положения пациента

Ё изменение положение тела

Ё пассивная дыхательная гимнастика

Адекватное питание пациента. Питание пациента должно осуществляться с учетом следующих требований:

Ё общая калорийность 2000-3000 Ккал в сутки

Ё бесшлаковое, гомогенное

Ё с повышенным содержанием белка

Ё с повышенным содержанием витаминов

Ё с учетом диетических рекомендаций по основному и сопутствующим заболеваниям.

Метод кормления зависит от степени угнетения сознания и сохранения глотательного рефлекса. Расширение рациона питания производится за счет молочно-растительной пищи с содержанием клетчатки. Пациент принимает пищу сначала в кровати (высокое положение Фаулера и специальный столик), по мере расширения двигательного режима сидя за столом. Максимальное количество действий должен выполнять сам больной для раннего восстановления бытовых навыков.

Контроль терморегуляции. Для поддержания функции терморегуляции необходимо соблюдать следующие требования ухода:

Ё температура воздуха в помещении должна придерживаться в пределах 18-20С

Ё необходимо проводить проветривание палаты

Ё недопустимо использование перин и толстых одеял на постели больного.

Коррекция нарушений психики. Любые психические нарушения сопровождаются нарушениями памяти, внимания, эмоциональной неустойчивостью, утратой контроля над психической деятельностью. Психоэмоциональные расстройства могут существенно нарушать мотивации и адекватность поведения больного, значительно затрудняя тем самым процесс реабилитации. Медицинская сестра должна:

Ё объяснить природу нарушений родственникам

Ё по согласованию с врачом ограничить общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости

Ё * при необходимости многократно повторять инструкции и отвечать на вопросы пациента

Ё подключить к лечению и реабилитации лиц, вызывающих положительные эмоции

Ё не торопить пациента

Ё при нарушении познавательных функций напоминать пациенту о времени, месте, значимых лицах

Ё мотивировать пациента к выздоровлению.

Боль и отек в парализованных конечностях. Боль и отек в парализованных конечностях лечатся:

Ё полным исключением свисания конечностей

Ё применение пневматической компрессии или бинтованием специальными бинтами

Ё поддержанием достаточного объема пассивных движений

Ё периодическим приданием, парализованным конечностям приподнятого положения.

Профилактика тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии представляют серьезную проблему ухода при ОНМК. Больные с ОНМК относятся чаще всего к группе высокого риска, что делает профилактику тромбоза обязательной. У лежачих больных замедляется скорость кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен ног. Чаще такое происходит в парализованной конечности [8,9].

Медицинская сестра должна:

Ё забинтовать больную ногу эластичным бинтом, если у больного есть варикозное расширение вен

Ё проводить ручной массаж (поглаживание и разминание) от стопы к бедру

Ё придать вынужденное положение в постели (лежа на спине, приподнять ноги на 30-40 с помощью подушек и валиков).

Профилактика пролежней. Пролежни относятся к наиболее частой проблеме, с которой сталкиваются при восстановительном лечении больных неврологического профиля. Возникновение пролежней сопровождается обычно такими осложнениями, как боль, депресии, инфекции. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: длительном сдавливании мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента [21].

Если обездвиженный пациент длительно находится в одном и том же положении (лежит в постели, сидит в кресле-каталке), то в мягких тканях, которые сдавлены между поверхностью опоры и костными выступами ухудшается крово- и лимфообращение, травмируется нервная ткань. Это приводит к дистрофическим, а позднее — некротическим изменениям кожи, подкожно — жировой клетчатки и даже мышц.

Образованию пролежней способствует влажная, неопрятная постель со складками и крошками.

Избежать образования пролежней у пациента позволят частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологическое положение, необходимы: функциональная кровать, противопролежневый матрац, специальные приспособления. К специальным приспособлениям относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп, предотвращающие подошвенное сгибание.

Существующие положения пациента в постели:

Ё положение Фаулера

Ё положение «на спине»

Ё положение «на животе»

Ё положение «на боку»

Ё положение Симса

Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом на 2 этапе реабилитации:

Ё недостаточность самоухода;

Ё риск травматизма;

Ё боль в суставах;

Ё профилактика повторного инсульта.

Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков — занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в вечернее время и выходные дни включает в себя лечение положением, биомеханику шага, дозированную ходьбу.

Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков чтения и письма это занятия по указанию логопеда: произношение звуков и слогов, чтение вслух и на распев, речевая гимнастика.

Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания это необходимость:

· оценить уровень функциональной зависимости;

· обсудить с врачом объем двигательной активности и самообслуживания;

· обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживания;

· заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая смущения и беспомощности;

· организовать комплекс трудотерапии с ежедневными занятиями пациента (стенд бытовой реабилитации, детские игрушки разного уровня);

· контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления;

· проводить индивидуальные беседы с больным.

Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма:

· организовать окружающую среду

· обеспечить дополнительную поддержку

· обеспечить вспомогательными средствами передвижения

Роль медицинской сестры по проблеме дезориентации:

· напоминание о недавних событиях

· сопровождение пациента к местам приема процедур, пищи.

Роль медицинской сестры по проблеме болей в суставах:

· обучение родственников пациента щадящим техникам перемещения и правилам обращения с паретичной рукой, ногой

Роль медицинской сестры по профилактике повторного инсульта это использование в работе с пациентом протокола по артериальной гипертензии, вовлечение пациента в «Школу гипертонии»

Проблемы, с которыми сталкивается медсестра при ведении пациента с инсультом на 3 этапе реабилитации:

· лечение осложнений и сопутствующих заболеваний;

· профилактика повторного инсульта;

· коррекция психоэмоциональных расстройств;

Именно эта группа больных до последнего времени, т.е. до открытия реабилитационных отделений, была изгоями и системы здравоохранения и системы социальной защиты населения.

На этом этапе более широко используют реабилитационные средства (физио-, кинезио-, трудотерапия) в связи с улучшением общего состояния больного. Большое внимание уделяют решению проблем, связанных с устойчивыми патологическими состояниями. Основными проблемами пациента в этот период являются нарушение движений, связанное со спастическим гемипарезом и формированием патологической позы, боль, связанная с повышением мышечного тонуса. Головная боль, затруднение в общении, связанное с речевыми нарушениями, депрессивное состояние.

Цель лечения на данном этапе — максимальная адаптация пациента к неврологическому дефициту путем использования сохранившихся функций, повышение способности к самообслуживанию, решение социальных проблем пациента и его семьи. Основную роль в решении этих задач выполняет семейная медицинская сестра.

В ее задачи входят:

*активный патронаж постинсультных пациентов на дому,

*прием больных в амбулаторных условиях,

*ведение специализированных школ постинсультных больных,

*организация стационара на дому (для не госпитализированных больных или нуждающихся в продолжение лечения после стационарного этапа).

Особое внимание на амбулаторном этапе уделяют профилактике повторных инсультов, включающей:

*полноценное питание и физическую активность,

*борьбу с факторами риска,

*регулярное посещение врача,

*ежедневный прием антиагрегантов (аспирин, курантил) и курсовой прием средств, улучшающих мозговое кровообращение (инстенон, актовегин, фезам).

Для учреждений системы здравоохранения такие больные представляют непреодолимые трудности т.к. приход участкового врача на дом к таким больным или визиты участковых медицинских сестер не могут существенно изменить качество жизни таких больных.

Необходимо использовать такие формы амбулаторной реабилитации, как «дневной стационар», а для тяжелых, плохо ходящих больных — реабилитацию на дому.

Использованные источники: studwood.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  О самом главном шум в ушах

  Шум в ушах причины какой врач

  Как избавиться от шума в ушах при всд

Сестринский процесс при инсульте

Так как инсульт представляет собой поражение коры головного мозга путем кровоизлияния или ишемического некроза, в зависимости от локализации процесса человек теряет способность к осуществлению некоторых функций. Они могут заключаться в потере социальной и профессиональной способности, но также затрагивают витальные (необходимые для жизни) функции.

Во время лечения заболевания и периода реабилитации помогает обеспечить выполнение потерянных функций медицинская сестра. Рассмотрим подробнее сестринский процесс при инсульте.

Виды сестринской помощи

Медицинская сестра чаще является лишь выполняющим обязанности персоналом. Обычно дает назначения, прописывает необходимые процедуры лечащий врач или консилиум. Но помимо поручений доктора, средний медицинский персонал имеет свои поручения и обязанности, независимо от предписаний.

Сестринский процесс делится на:

  • зависимые вмешательства — выполнение назначений врача;
  • независимые вмешательства — выполнение обязанностей, которые не требуют одобрения доктора;
  • взаимозависимые вмешательства — назначение рекомендаций доктором и выполнение последних медсестрой после проведения некоторых манипуляций средним персоналом.

Этапность процесса

Медицинская сестра в инсультном отделении всегда имеет четко очерченный план действий, и всегда следует установленным канонам. Тактика сестринского процесса в лечении инсульта имеет 5 этапов.

  1. Первичный осмотр пациента и оценка его состояния. На этой стадии медицинская сестра определяет степень поражения, и в каком уходе нуждается больной. Для полной картины поможет тщательно собранный анамнез: жалобы или неврологическое состояние самого пациента, описание выпадения функций родственниками, предыдущий осмотр врачом и анамнез заболеваний в истории болезни, медицинские работники.
  2. Предварительный сестринский диагноз. После собранной информации сестра определяет степень угнетения жизненно необходимых функций организма, степень пареза конечностей. И на фоне собранной картины разграничивает потенциальные и настоящие проблемы, в борьбе с которыми нужна помощь со стороны.
  3. Этап планирования. После установления степени поражения, медицинская сестра разрабатывает план по борьбе с выявленными симптомами для обеспечения жизнедеятельности пациента и скорейшего выздоровления. Поставленные цели и задачи должны быть выполнимыми, четко очерченными с конкретными заданиями и сроками выполнения.
  4. Этап выполнения. На данной ступени медицинская сестра, взаимодействуя с другими сотрудниками и специалистами, производит выполнение намеченного плана. Подробнее о возможных действиях ниже. Эта ступень, по сути, и выполняется на протяжении всех периодов лечения (от острого периода до реабилитации).
  5. Оценка эффективности проделанной работы. Заключительный этап производится практически на протяжении всего периода терапии по достижению поставленной цели. Выполненную работу должна оценивать сама медицинская сестра, но важно учитывать мнение пациента.

Последний этап может быть оценен тремя градациями:

  • цель выполнена;
  • цель выполнена частично;
  • цель не выполнена.

В случае неполного или недостижения поставленных задач, средний медицинский персонал должен указать причину, которая помешала полностью осуществить план.

Общие правила сестринского ухода на этапе выполнения

В разные периоды терапии медицинская сестра сталкивается с различными проблемами, связанными со здоровьем пациента, которые необходимо устранить.

На протяжении всего периода лечения средний медицинский персонал выполняет назначения врача, которые заключаются в постановке капельниц с лекарством, внутримышечных и внутривенных инъекций. Важно контролировать прием и таблетированных препаратов, так как многие пациенты с инсультом находятся в стационаре с парезом конечностей той или иной степени. То есть самостоятельно принять препарат они не смогут. Также не исключена легкая заторможенность и степень сознания «оглушение». Физических причин невозможности принять лекарство нет, но есть ментальные расстройства. Также атеросклеротическая деменция (на фоне физиологических признаков старения) может сыграть злую шутку на кратковременной памяти.

Помимо контроля лекарственной терапии, медсестра отвечает за динамические данные. Ежедневно контролируются физиологические отправления (стул, диурез), 2 раза в сутки измеряется температура тела и артериальное давление. При нестабильном состоянии пациента артериальное давление измеряется на обеих руках каждые 3 часа, так как о возможном повторном инсульте или возможном постинсультном инфаркте в первую очередь может сообщить повышенное нестабильное давление крови. Контролируются пульс на магистральных артериях, его расхождение с частотой сердечных сокращений, частота дыхательных движений.

До стабилизации состояния медицинская сестра контролирует уровень сознания. Все данные записываются в листе назначений, что потом переносится врачом в историю болезни.

Функции медсестры в раннем периоде

Острый период — самый тяжелый для пациента. Как раз в эти несколько суток решается судьба пациента, снижение риска летальности и степень восстановления утраченных функций.

Этот период требует от медсестры наибольшей отдачи и ухода за пациентом. Прежде всего, для среднего медицинского персонала на первом месте должны стоять следующие вопросы:

  • обеспечение дыхательной функции и профилактика апноэ;
  • обеспечение нутритивного и гидратационного баланса;
  • профилактика вторичных осложнений и повторного инсульта;
  • снижение риска тромбоза вен и артерий нижних конечностей;
  • контроль гемодинамики;
  • контроль и снятие боли и отеков в парализованных конечностях;
  • контроль и коррекция психического состояния пациента;
  • профилактика пролежней и увлажнение кожных покровов;
  • обеспечение функциональной способности тазовых органов;
  • сведение к минимуму эмоционального и физического стресса для организма.

Обеспечение витальных функций

Первым делом стоит профилактика апноэ или аспирации. Для этого, сразу после помещения в стационар, медицинская сестра должна проверить ротовую полость на наличие зубных протезов, рвотных масс, западения корня языка. Причиной отсутствия дыхания может стать нарушение кашлевого рефлекса с дальнейшим накоплением бронхиального секрета в бронхах.

Для решения подобных вопросов, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • санация ротовой полости или трахеостомы с удалением секрета из трахеи и бронхов;
  • принятие специального положения (Тренделенбурга) с опущенным головным концом и поворотом головы влево;
  • периодическое выполнение дыхательной гимнастики пассивной.

При нарушении двигательных функций, питанием тоже занимается медсестра. Если имеется стволовая симптоматика, и произошло нарушение сознания, рефлекса глотания, то пациенту необходимо поставить назогастральный зонд. Каждые 4 часа медсестра кормит пациента жидкой гомогенной пищей с помощью шприца через зонд. Если у больного парез конечностей, то медсестра просто помогает больному есть обычную пищу.

Гидратация заключается в осуществлении парентеральных и энтеральных инфузий. С помощью них поддерживается водный баланс с учетом физиологических потерь.

Профилактика осложнений

В первую очередь, для избежания повторного инсульта, необходимо круглосуточно находиться рядом с пациентом, четко следовать указаниям врача и обеспечивать максимальный эмоциональный и физический покой. В случае повышения артериального давления, появления жалоб со стороны пациента — срочно связываться с врачом и оказывать неотложную помощь.

Чтобы избежать развития или появления тромбоза сосудов нижних конечностей, нужно туго забинтовывать ноги эластичным бинтом. Отсутствие движений и невозможность ранней активизации из-за высокого риска повторного нарушения мозгового кровообращения требуют тугого бинтования. Не помешает придать конечности подвышенное положение. С помощью подушек или валиков поднять конечность под углом 30°. Также это уменьшит отеки и улучшит циркуляцию.

Профилактика пролежней занимает в работе медсестры особое место. Этому нужно уделять должное внимание и не пренебрегать. Целесообразно придерживаться следующего:

  • соблюдать правило ежедневной смены нательного белья;
  • смена постельного белья по мере загрязнения;
  • соблюдать правила гигиены по отношению к пациенту и протирать места соприкосновения камфорным спиртом;
  • каждые 2 часа при отсутствии самостоятельного движения менять положения пациента (часто используемые позы: лежа на спине, на животе, на боку, поза «лягушки», поза Фаулера и Симса);
  • подкладывать специальные валики под крестец, пятки и лопатки.

Устранение боли и отеков в парализованной конечности в основном достигается вышеперечисленными методами профилактики тромбоза конечностей. Помимо этого, медицинская сестра каждый день осуществляет парализованными конечностями некоторый объем пассивных движений, что поможет улучшить циркуляцию, отток лимфы и провести профилактику артропатий.

Нормализация физиологических отправлений

Инсульт может нарушить функции тазовых органов. Это может проявиться слабостью сфинктеров вследствие центрального пареза и недержанием мочи и кала или рефлекторной задержкой и невозможностью опорожниться.

Для нормализации диуреза устанавливают катетер. Женщинам процедуру выполняют медсестры. Если пациент — мужчина, то дело предоставляется урологу из-за сложности строения (поворотов и стриктур) мужской уретры.

Что касается стула, то чаще всего у больных развивается парез кишечника с дальнейшим запором. Для решения проблемы сразу медсестры делают клизмы. А после нормализации состояния (излишнее натуживание может спровоцировать повторный случай геморрагического инсульта) помочь можно щадящими слабительными (Дюфалак).

Работа медсестры во время реабилитации

После восстановления функциональности организма и установления стабильного состояния, начинается реабилитационный период. На этом этапе больше восстанавливают двигательную активность, речевые отклонения, психическую сферу. Максимально восстанавливают социальную, бытовую и при необходимости профессиональную трудоспособность.

Медсестра на этом этапе принимает также активное участие, и выполнение поставленных задач даже больше зависят от организованности работы среднего медицинского персонала.

Для восстановления двигательной активности медсестра выполняет лечебную физкультуру вечером и в выходные, следит за индивидуальной работой пациента над собой, помогает больному передвигаться.

При восстановлении психических и сенсоневральных нарушений медсестра выступает в качестве учителя, следуя указаниям логопеда. Она заново учит больного читать, писать, произносить звуки и в дальнейшем предложения.

Восстанавить бытовую трудоспособность, то есть возобновить навыки самообслуживания помогут организация режима труда и отдыха. Медсестра должна тактично распределять активную и пассивную нагрузку, быть опорой для пациента. Поможет быстрому восстановлению поддержка больного с моральной и физической стороны.

Перед выпиской медсестра проводит беседу с родственниками по поводу дальнейшего ухода, занятий и соблюдения специальной диеты.

Использованные источники: cardioplanet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Носовое кровотечение вегето сосудистая дистония

  Настой укропа от шума в ушах

  Вегето сосудистая дистония лечение антидепрессантами

Введение

Сосудистые заболевания головного мозга — одна из центральных проблем современной медицины. Она имеет, можно сказать без преувеличения, общечеловеческое значение. Достаточно сказать, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от инсультов составляет свыше 12% всех причин смерти, уступая лишь таковой от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. В ряде стран (Япония, ФРГ) положение еще серьезнее — инсульты вышли на первое место среди причин смертности.

Количество больных с преходящими и начальными формами центральных сосудистых нарушений возрастает, прежде всего, за счет увеличения в населении числа лиц старших возрастных групп. Кроме того, сосудистые заболевания мозга возникают все чаще у лиц относительно более молодого возраста.

Нарушения мозгового кровообращения относятся к частым и тяжелым заболеваниям нервной системы. Приблизительно каждый третий больной в неврологическом стационаре страдает именно этой патологией, требующей неотложного лечения.

Выделяют острые нарушения мозгового кровообращения и хроническую недостаточность кровоснабжения мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения могут быть преходящими и стойкими — инсульты. Первые из них связаны с недостаточностью кровоснабжения, возникающего при закупорке сосудов мозга, вторые — как с закупоркой сосудов (ишемический инсульт, инфаркт мозга), так и с нарушением целостности стенки кровеносного сосуда, последующим кровоизлиянием (геморрагический инсульт).

Кровоизлияние может произойти не только в вещество мозга, но и в подоболочечные пространства. Наиболее частой формой последнего является субарахноидальное кровоизлияние, возникающее, как правило, при разрыве артериальной или артериовенозной аневризмы.

Причиной кровоизлияния в мозг чаще всего является гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия при заболеваниях почек, желез внутренней секреции. Значительно реже оно наблюдается при церебральном атеросклерозе, аневризме сосудов мозга, болезнях крови. Ишемический инсульт в большинстве случаев развивается при атеросклерозе мозговых артерий, а также при сужении сосудов мозга или магистральных сосудов — сонных и позвоночных артерий шейного отдела позвоночника.

Причиной очаговой энцефаломаляции (размягчения) головного мозга может быть недостаточное поступление крови к мозгу, обусловленное различными факторами, вызывающими снижение артериального давления, такими, как инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, массивные кровотечения. Такое (не на почве образования тромба) размягчение возникает при сочетании снижения артериального давления и сужения просвета магистрального или мозгового сосуда атеросклеротическим процессом.

Нарушению мозгового кровообращения нередко предшествует сильное психическое или физическое напряжение, что способствует значительному повышению артериального давления.

Использованные источники: vuzlit.ru